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[阅读数: ]主题:男职工生育险报销问题

我在今年年初职工回家,社保从2月就停缴了,这个月刚生了宝宝,我老公一直在单位工作有缴五险一金,请问我老公有陪产津贴和补助吗?

发表时间:2017-12-27
管理员回复:

网友:

您好!现对您的问题答复如下:

一、按基数的0.5%缴纳生育保险费的没有财政拨款的事业单位、企业单位(需足额连续缴纳生育保险费满180天)参保职工享受如下待遇:

1.女职工在在分娩时产生的医疗费用,难产的(剖宫产、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术)最高支付4000元;自然分娩的最高支付2000元;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿增加100元。

女职工怀孕未满4个月自然流产或因医学需要终止妊娠的一次性补贴300元,怀孕满4个月自然流产或因医学需要终止妊娠的一次性补贴1000元。

女职工实施放置(取出)宫内节育器术的一次性补贴100元,职工实施绝育、复通手术的一次性补贴1000元。

2.男职工的配偶未就业或无工作单位,未享受生育保险待遇,符合国家和自治区计划生育政策,其配偶在分娩期间的生育医疗费用由生育保险基金最高支付1500元,同时男职工享受7天的生育津贴。

3.生育津贴支付按照《女职工劳动保护特别规定》中关于产假的规定执行。女职工生育享受98天产假;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。

生育津贴按照参保职工所在用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数,由生育保险基金支付。

生育津贴由社会保险经办机构支付给用人单位,女职工产假期间的工资由用人单位按原渠道、原标准发放。

二、按基数的0.5%缴纳生育保险费的没有财政拨款的事业单位、企业单位(需足额连续缴纳生育保险费满180天)参保职工其享受定额的生育医疗待遇与生育津贴,主要采取参保人员在定点医院直接现金结账,持相关生育费用材料到市社保局医疗工伤生育保险业务大厅申报,经市社保局核定无误后予以报销的方式。其申请领取生育保险待遇需要提供以下相关材料:

?

类别

所需材料

备注

必
须
项

1.待遇申报表一式三份(盖公章)

正确填写单位对公账号。

2.住院医药费发票原件及复印件

此四项原件的姓名、年龄、金额、日期等相关信息要一致,分别盖有医院公章。

3.住院疾病证明书原件

4.住院医药费用清单原件

5.出院小结(或出院记录)原件和复印件

选

择

附

加

项

6.准生证(或生育登记表)原件及复印件

?

7.婴儿出生证原件及复印件(分娩住院费用申报提供)

?

8.结婚证原件及复印件(双职工或男职工申报提供)

?

9.女方无业证明原件(男职工申报提供,盖公章)

?

10.异地住院的,单位提供原因证明(盖公章)

?

表格说明:1.申报条件:(1)生育保险缴费为月缴费基数0.5%的单位人员;(2)分娩住院从婴儿出生日、流产和保胎从入院日算起往前推算连续在同一参保地缴费满180天;(3)在婴儿出生日或流产和保胎入院日之前办好的有效准生证。
??? 2.保胎与分娩费用分开申报。
??? 3.保胎住院医疗费用报销只限女职工;男职工申报只报分娩住院的医疗费用。
??? 4.只报津贴提供必须项2~5的资料复印件加盖申报单位的公章。
??? 5.报销的费用只转单位,不转个人账号。
??? 6.医院资料原件提交后不再办理事后查找业务,若需要请事前自行复印留存,再提交办理。

三、贵港市生育保险政策及业务咨询电话:0775-4555303、4566985。

此复。

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2017年12月29日

回复时间:2017-12-29

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