(一)名称：医疗保险待遇审核

(二)性质：其他行政权力

自1998年12月14日颁布实施的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)第四条“社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，并要建立健全预结算制度、财务会计制度和内部审计制度。”

(一)申请异地诊冶费用、转统筹地区外诊冶费用报销应当提供下列材料：

1.原始收费收据(原件、复印件各1份);

2.费用明细汇总清单(原件);

3.门诊病历或者住院病历(复印件1份，验原件);

4.疾病诊断证明书(原件、复印件1份);

5.申请人医疗保险证、卡(复印件1份，验原件);

6.申请人身份证(验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(验原件);

(二)属于上述行政确认审批条件情形的还需分别提供其他材料：

1.具备第(一)项条件的还要提供单位证明;

2.具备第(二)项条件的还要提供《贵港市城镇基本医疗保险参保人员转统筹地区外诊治审批表》一份;申请人所在单位证明。

3.具备第(三)、(四)、(五)项条件的还要提供《贵港市城镇基本医疗保险参保人员异地居住、就诊审批表》一份;《贵港市单位职工基本医疗保险在外人员选择定点医疗机构登记表》一份;向社保机构办理的异地工作(定居)备案登记资料(原件)(外出时间超过3个月者)，如外出时间在3个月内发生的医疗费用且未办理异地就诊备案手续的，需提供单位开具的外出证明。

4.具备第(六)项条件的提供加盖定点医疗机构审批专用章的《贵港市单位职工基本医疗保险特殊检查治疗审批表》一式两份，参保人员医保卡。

承诺办结时限：10个工作日。

不收费。

(一)咨询电话：0775-4567461

(二)投诉电话：0775-6790377、4560910

(三)办理地点：贵港市金港大道885号贵港市政务服务中心社会保险事业局分中心

 

附件：医疗保险待遇(乙、丙类诊疗项目和医用材料、转统筹区外诊治、异地就诊、异地就诊医疗费用报销)审核流程图